00:00:00: Wir sprechen gerade über Schmerzen, die im Zusammenhang mit einer Krebstherapie auftreten können.

00:00:06: Betroffene, die eine Chemotherapie machen, brichten ganz häufig das sie an Brennen oder Kribbeln in den Händen spüren.

00:00:13: Oder dass wenn Sie zu Fuß unterwegs sind, die Füsse gar nicht richtig spülen als ob sie auf Watte laufen würden.

00:00:19: Lieber Prof.

00:00:20: Old Epping!

00:00:22: Wie nennt man dann dieses Phänomen?

00:00:24: Dieses... Problem, was auftritt nach bestimmten Medikamenten.

00:00:29: Also nach bestimmtem Chemotherapeutiker nennt man Polyneuropathie.

00:00:33: Das bedeutet eigentlich nichts anderes als dass Nerven geschädigt worden sind durch Medikamente in diesem Fall.

00:00:43: Was sich vor allem eben halt an den Nerven äußert die weit weg vom Körper sind also sprich von an den Händen und an den Füßen Und dadurch eben da an den Stellen Schmerzsymptome auslösen können, aber auch Taubheitsgefühl und Sensibilitätstörungen, Empfindlichkeitsstörung oder auch das Gegenteil.

00:01:06: Dass sozusagen zu viel an Empfindung.

00:01:09: dann stattfindet man irgendwie für Berührung auf der Hand oder am Fuß als schmerzhaft empfindet obwohl es nur der Socke war oder so.

00:01:18: All das sind Probleme die ihr mit, wofür einige Chemotherapäutiker doch bekannt sind und man dort auch wirklich alles dran setzt, dass das möglichst wenig auftritt und trotzdem aber nicht immer ganz vermeidbar ist.

00:01:35: Das ist dann wirklich so, dass die Nerven wie beschädigt dann sind?

00:01:38: Also ein bisschen kaputt gehen.

00:01:39: Genau!

00:01:39: Und daraus entsteht es dann...

00:01:41: Genau also die Nerfen funktionieren dann an den Stellen eben nicht, weil sich Giftstoffe anlagern.

00:01:48: Aber bei den meisten Substanzen ist es tatsächlich auch ein reversibler Prozess.

00:01:52: Das heißt das kann dann wieder besser werden nach einiger Zeit.

00:01:55: Nicht bei allen muss man ehrlicherweise sagen aber eben bei den allermeisten wird es besser doch zumindest zu einem bestimmten Grad dass dann auch wieder eine gute Alltagsfähigkeit erzielt wird.

00:02:08: Chemotherapiker können natürlich auch noch andere Schmerzen verursachen.

00:02:12: Neben der Polyneuropathie ist sicherlich eines der bekannten Phänomene, dass die Schleimhäute sich entzünden können.

00:02:21: Eine sogenannte Mokositis im Mund.

00:02:24: Auch je nachdem welche Medikamente gegeben werden kann das sehr qualvoll sein und man da wirklich auch alles aufbietet sowohl pflegereseits als auch ärztlicherseits als schmerzmedizinischerseits um hier eine aushaltbare Situation wieder herzustellen nicht?

00:02:43: Das heißt, man kann dann quasi nicht schlucken und nichts vernünftiges essen.

00:02:47: Genau für eine gewisse Zeit.

00:02:49: die Schleimhäute heilen Gott sei Dank schneller ab als nerven.

00:02:53: Und da ist es denke ich eine frage auch von zeit wann dann wieder das möglich ist.

00:03:00: aber diese zeit muss dann wirklich mit beherzten mitteln Überdauert werden.

00:03:05: jetzt gerade auch bei dem wenn die schleimen heute im munzo kaputt gehen.

00:03:10: muss man dann zum Beispiel auch die Chemotherapie verändern anpassen oder ist das eigentlich nicht notwendig?

00:03:15: Das hängt dann auch wieder um von der Situation ab, wenn tatsächlich eine Chemotherapien jetzt super wirksam ist und fortgesetzt werden müsste.

00:03:24: Und davon auch wirklich was abhängt.

00:03:26: Das Überleben

00:03:27: z.B.,

00:03:28: würde man möglicherweise doch eher großzügiger sein es einfach vorzusetzen häufig genug in der Hematologie Leukämierkrankungen geht.

00:03:39: Kann es auch wirklich sein, dass die Medikation einmal gegeben worden ist?

00:03:44: Ich meine zum Beispiel im Vorfeld einer Stammteltransplantation und dann die Mucositis entsteht und dann ist quasi der Schaden schon gesetzt und dann wird man einfach alles aufbieten müssen das das gut erträglich ist für die Betroffenen.

00:04:01: Aber dann geht es eben nicht mehr um die Frage, ob die Therapie noch weiter folgtüffelt worden ist.

00:04:05: Weil werden soll weil die Therapies schon gegeben worden sind.

00:04:08: Und wenn Sie sagen alles aufbieten was sind da für typische Maßnahmen?

00:04:12: Also sehr viel pflegere Maßnahmen natürlich Mundpflege noch und nöcher mit lindenden schmerzstellenden pflegenen Maßnahmen auch Infektprophylaxe... Das muss

00:04:25: ich mir Spülungen vorstellen

00:04:27: oder?

00:04:27: Genau, Mundspülungen auch Infektschutz, dass nicht dann noch ein Mund so war.

00:04:33: Also eine Pilzinfektion in den Mund noch hin zu gerät was natürlich auch schmerzhaft ist.

00:04:39: aber dann geht es letztendlich auch wenn das alles nicht hilft auch um gerade weniger Schmerztherapien und dann in Zukunft natürlich auch dass man gucken muss das Betroffene natürlich auch dann Flüssigkeit, Nahrung über andere Wege zugeführt bekommen über die Vene zum Beispiel.

00:04:57: Ah, das ist natürlich auch eine Option.

00:05:01: Und bei den Nervenschmerzen?

00:05:02: Was gibt es denn dafür Optionen und was kann man da konkret machen?

00:05:06: Bei den Nervenschmerzen gibt es spezielle Medikamente, die eingesetzt werden, die eigentlich gar nicht wirklich Schmerzmittel sind.

00:05:14: Also man kann natürlich auch Schmerzwitte geben und schauen wie gut das wirkt.

00:05:18: Manchmal wirken Schmerznittel allerdings nicht so gut sondern wir greifen dann auf sogenannte Co-Analgetika zurück.

00:05:24: Medikamente, gar nicht aus dem Schmerzbereich kommen bei der Polyneuropathie können das durchaus auch Medikamente sein, die man aus dem psychiatrischen Kontext herkennt.

00:05:36: Nicht weil man glaubt dass Menschen psychiatrisch krank sind sondern weil diese Medikamente doch gerade bei diesen brennischen Schmerzen eine gute schmerzdistanzierende Wirkung haben und daher gerne auch genutzt werden im schmerzmedizinischen Kontext.

00:05:52: Ich glaube, damit hätten wir die Chemotherapie bedenkt Schmerzen gut abgedeckt.

00:05:56: Ja, danke schön!